一般而言,小孩子尿床是在正常不过的事情,但到学龄期孩子如果还尿床就很有可能是得了遗尿症了。遗尿症俗称尿床,通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿,10岁时5%有遗尿,有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿,约占70%~80%。
继发于下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神经原性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾患者称为继发性遗尿,患儿除夜间尿床外,日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。
诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因
①病史:注意有无遗传因素,遗尿是否由婴儿开始,后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。
②体检:作全身详细体检,特别注意肛门括约肌张力是否正常,有无脊柱裂,会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。
③实验室检查:尿常规、尿培养。
④X线检查:平片观察有无脊柱裂,膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。
⑤尿流动力学检查:尿流率检查观察有无下尿路梗阻,膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。
遗尿孩子的家长无论何时都要保持积极的态度,不要因为一时的效果不明显而灰心,应该鼓励支持帮助小孩树立信心;小孩晚上少喝水,在睡觉前,应该先解尿、排空膀胱,父母可在小孩通常要尿床的时候,唤醒小孩带他去小便,只要治疗方法得当,遗尿症是可以康复的。
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